“昆华生殖•生育力保存团队”技术篇之卵子冷冻

　　卵子冷冻 　　目前，恶性肿瘤、妇科疾病、遗传病、风湿免疫病等疾病及其治疗可能损伤育龄期和青春期前女性的生殖功能导致生育能力降低甚至丧失，严重影响生殖健康和家庭幸福。生育力保存是指将该类人群的“卵子、胚胎或卵巢组织”提前保存在生殖医学中心这个“银行”，保留其孕育活产子代的能力。 　　上一期我们介绍了胚胎冷冻，卵母细胞冷冻保存和胚胎冷冻保存一样，都是生育力保存的一线治疗方案，主要针对青春期后无配偶的未婚女性。相对于胚胎冷冻技术而言，卵子冷冻技术要求更高，这主要由于卵子细胞体积较大，细胞内含水量较高，在冷冻过程中极易形成冰晶造成细胞损伤。近10年来，随着对冷冻保护剂的深入了解及卵子冷冻条件的不断改进，卵子冷冻复苏的成功率可超过90%。 　　1.生育力保存“卵子冷冻”适应证 　　（1）月经来潮后且年龄<40岁； 　　（2）卵巢储备正常（推荐但不限制）：AMH水平>1.1 ng/mL，AFC>6个； 　　（3）未婚或已婚女性化疗前、盆腔放疗前，且可以进行相应的卵巢刺激； 　　（4）距离盆腔放疗或化疗前至少2周。 　　因卵母细胞冷冻的活产率受患者年龄及冷冻卵子数量的影响，在35岁以下的女性中，冷冻5个或8个卵子的累积妊娠率分别为15.4%和40.8%，当冷冻10~15个卵子累积活产率可达到85.2%。35岁及以下的卵子冷冻女性累积活产率（50%）为超过35岁以上的2倍（22.9%）。因此建议有生育力保存需求的女性尽早进行卵母细胞冷冻和妊娠，建议不超过35岁。 　　2.生育力保存“卵子冷冻”禁忌证 　　（1）全身疾病无法耐受经阴道穿刺取卵； 　　（2）肿瘤原发病无法推迟治疗时间； 　　（3）已接受放化疗后的患者经专科评估，冷冻卵母细胞无法达到生育力保存效果。 　　3.卵子冷冻行生育力保存主要包括哪些治疗过程呢？ 　　首先需经过我们多学科诊疗评估，如果可以进行卵子冷冻，您首先需要完善相关术前体检（包括：性激素、肝肾功能、血脂、血糖、胸片、心电图等一系列检查），评估没有进行辅助生殖技术的禁忌证后，根据您的卵巢功能、身体情况和肿瘤放化疗前的剩余时间来制定个体化的促排卵方案，注射促排卵针水促进卵泡发育，期间多次B超监测卵泡，待卵泡成熟后在B超引导下经阴道进行取卵，将取出的可供冻存卵子直接冷冻保存，待肿瘤治疗后且已婚，需经生殖医学科、产科等多个学科共同评估，若可以生育则解冻复苏卵子，与丈夫精子在体外受精，培养形成胚胎后进行子宫腔内移植，胚胎移植后需用药进行黄体支持，适时验血和B超监测胚胎生长及发育情况。 　　有需要的小伙伴可以通过扫码下方二维码，即可加我们团队微信咨询和安排下一步计划，可节约您往返医院的时间。或挂号就诊“云南省第一人民医院生殖医学科”任何医生都可以给您转诊我们生育力保存团队哦。 　　云南省第一人民医院“昆华生殖•生育力保存团队”由科主任武泽主任领导，胥琴副主任医师执行负责，团队成员共14人，其中主任医师2人、副主任医师2人、副主任技师2人、博士5人，硕士9人。 　　团队特色1：为保证团队的安全高效运行，特设立了临床女科组、临床男科组、胚胎实验室组、MDT组、外联组、护理组和科研组7个岗位。 　　团队特色2：团队与我院乳腺甲状腺外科、血液科、妇科、产科、医学遗传科、肿瘤医院妇科等多个科室密切联动，与我科“女性肿瘤与生育MDT团队”和“第三代试管婴儿（PGT）团队”联合多个专科开展多学科诊疗，为生育力保存患者一站式解决“肿瘤等疾病治疗-生育力保存-遗传性疾病PGT子代阻断”系列问题，在保证患者安全的前提下，同时解决生育和子代安全问题。 　　团队目标：旨在全心全意为肿瘤等因医学因素需要进行生育力保存患友的生殖健康和家庭幸福保驾护航。 　　图1“昆华生殖.生育力保存团队”组织构架 　　图2“昆华生殖.生育力保存团队”团照和联系二维码 　　作者：邓玉梅 　　邓玉梅，医学硕士，住院医师，“昆华生殖•生育力保存团队”成员，“试管婴儿卵子不成熟不受精无胚胎MDT团队”秘书。2017年毕业于昆明医科大学，2020年获昆明医科大学妇产科学硕士学位，2020年就职于云南省第一人民医院生殖医学科。 　　专业特长：不孕症、生殖内分泌常见疾病、人类辅助生殖技术、生育力保存。 　　研究方向：不孕症、生育力保存、卵子胚胎发育。 　　编辑：王翠莲 　　初审：唐露 　　审核：钟兰萍 　　终审：唐邹颖